=> Voies aériennes

-> voies aériennes supérieure

composé fosse nasale, pharynx, larynx

• contient sinus de la face: frontaux, ethmoidaux, sphénoïdal, maxillaires
• larynx: épiglotte (ferme larynx à la déglutition), corde vocale (se ferme pour apnée et déglutition)

-> voies aériennes inférieure

composé trachée, bronches souches

• trachée: forme fer à cheval, donne naissance à 2 bronches souches D et G (millieu = carène) qui vont se divisé en bronchioles...
• poumons: ces bronches vont permettre de créer des bronches dans les poumons
• droit: 3 bronches (sup, moy, inf)
• gauche: 2 bronches (sup, inf)

=> Poumons

composé de différentes plèvre:

• plèvre viscérale: entoure chaque lobule du poumon
• plèvre pariétale: recouvre paroi thoracique, ♡ et poumon

Les deux sont collés, et l'espace pleural est un espace virtuel

=> Muscle respiratoire: inspiratoire

-> diaphragme (le principal)

structure en forme de dôme, faite d'un centre tendineux entouré de muscle qui sépare cavité thoracique de la cavité abdominale, relié en avant au sternum, aux côtes sur les côtés et en arrière par les vertèbres

2 coupoles:

• coupole diaphragmatique D recouvre le foie
• coupole diaphragmatique G recouvre rate et estomac

innervation: par les nerfs phrénique D et G qui naissent de la racine cervicale C3 à C5 et borde le médiastin jusqu'aux coupole D et G

-> muscle intercostaux externes

=> Muscles dilatateurs voies aériennes supérieures

s'activent avant les muscles respiratoire à l'inspiration, et lutte contre la fermeture des VA sup à l'inspiration

• muscle génioglosse de la langue: dilate pharynx pendant inspiration
• muscle tenseur voile du palais: adapte position voile tt long cycle inspi/expi

pour ventiler il faut utiliser les muscles respiratoire, pour créer une dépression inspiratoire et expiratoire en permanence même quand on dort.

Le système nerveux central contrôle et génère la ventilation via les neurones moteur qui innerve les muscles respiratoires et les muscles dilatateur VA sup

=> Tronc cérébral

-> générateur central de la ventilation

• Structures neuronales situées dans le bulbe rachidien
• Neurones du Complexe Pré-Bötzinger (CPB)
• Neurones « pré-inspiratoires »

 = Neurones respiratoires pacemaker (NRP) 

Neurones à activité «Pacemaker» = Se dépolarisent auto, responsables automaticité de la ventilation

Les neurones du CBP possèdent des récepteurs aux opioïdes 

=> Modulation commande ventilatoire

commande ventilatoire automatique généré dans le tronc cérébral peut être modifié sous influence SNA et SNC

-> SNA = système neurovégétatif: système sympathique et parasynpathique

-> SNC suprapontique

=> Régulation ventilation SNA

-> chémorécepteur

activé par substance chimique

• centraux: dans tronc cérébral, sensible au CO2
• périphériques: dans corpuscule carotidien et aortiques, sensible O2 ++ et CO2

-> mécanorécepteur: activé par contrainte mécanique, se retrouve dans les muscles respiratoires et tissu pulmonaire

=> Régulation par structures suprapontiques

La ventilation est un phénomène automatique qui être influencé par la volonté ou les émotions

-> Commande suprapontique = qui prend son origine au dessus du « pont » du tronc cérébral

• Cortex cérébral (cortex sensori-moteur primaire, aire motrice supplémentaire...)
• Système limbique 

le V pulmonaire augmente lors du tps inspiratoire et diminue lors du tps expiratoire, le temps expiratoire est 2x + long que tps inspiratoire

• TE/TI = 1,5 et TI/TE = 0,5

il existe différentes capacité qui représente la sommes de plusieurs volumes:

• Volume courant: mobilisé au cours d'un cycle ventilatoire
• Volume résiduel: volume de gaz dans poumon non mobilisable
• Volume de réserve inspiratoire
• Volume de réserve expiratoire
• Capacité vitale: représente V pulmonaire mobilisable (VRI+VT+VRE)
• Capacité pulmonaire totale: capacité vitale + volume résiduel = V gaz présent dans poumons
• Capacité inspiratoire
• Capacité résiduelle fonctionnelle: VRE + VR

-> volume et capacité pulmonaire

varient selon:

• sexe, âge, taille

=> CV H taille moyenne et jeune = environ 4,5L

on mesure les volumes pulmonaires dans un service d'exploration fonctionnelle respiratoire

-> la ventilation est le fait de faire entrer et sortir de l'air depuis les narines vers les poumons

• la respiration cellulaire est réalisé dans les mitochondries
• réaction en chaîne

-> appareil respiratoire conduit l'air

-> respiration dans chaque cellule

-> échange gazeux

• entre alvéole et sang des vaisseaux pulmonaires
• entre différents organes et vaisseaux périphérique du sang

si trop peu d'oxygène transporté = mort par nécrose des cellules de l'organe et peut aboutir par ex à un infarctus du myocarde

=> Hématose

transformation du sang pauvre en O2 et riche en CO2 en un sang riche en O2 et pauvre en CO2, dans les vaisseaux sanguins pulmonaires "capillaires", par:

• diffusion des gaz
• induite par gradient de pression
• entre alvéoles et capilaires

=> on passe d'un gradient P°O₂ > 0 à un gradient P°O₂ = 0

-> pathologie en rapport avec anomalie hémostase

• alvéoles
• capillaires
• membrane alvéolo-capillaire

=> Pression partielles, gaz atmosphérique

la notion de pression partielle d'un gaz découle de la loi de Daltion:

P°atmosphérique = P°_partielle O2 + P°_partielle N₂ + P°_partielle gaz rare

=> Transport oxygène

via la circulation sanguine

• 97% sont transporté par une protéine transporteur = hémoglobine
• 3% sont transporté sous forme d'O₂ libre dans le sang

-> hémoglobine

• structures: comporte 4 sous unités avec 4 hèmes contenant chacun un atome de fer

• fonction: fixe réversible O2, saturation hémoglobine
• pigment rouge:
• oxy-hémoglobine: rouge vif
• désoxy-hémoglobine: rouge foncé (bleu)

=> (1) Fonction d'épuration

-> généralités

poumons = plus grande surface d'échange avce le milieu extérieur

Surface peau ≃ 1,7m², Surface alvéoles ≃ 150 m²

inhalation quotidienne ≃10 000L d’air

Contenant :

• Microbes
• Allergènes
• Polluants/toxiques: métaux lourds, microparticules, hydrocarbures, composés organiques volatils 

=> Nez

• 1er filtre VA
• arrêt grosse particules par impaction
• réchauffe et humidifie air

=> Clairance muco-cilaire (nez jusqu'au bronche)

• cils
• mucus

-> mucus

• épuration: piégeage particules
• défense: anti microbien, anti oxydant

-> cils: battement synchrone

=> Transport du mucus (0,5-15 mm/min) 

=> Toux

phénomène réflexe déclencher par stimulus (physique, inflammatoire) qui active récepteur présent (VAS, VAI, plèvre), le SNC informé via SNA va déclencher la toux (mais aussi aug mucus, et contraction muscle lisse bronchique)

• inspiration profonde -> fermeture corde vocale -> expiration brusque et saccadée

=> Alvéoles

-> surfactant

• rôle anti microbien
• rôle tensioactif: empêche collapsus (fermeture) alvéolaire à l' expiration

-> macrophages alvéolaires

• cellules de défense de l'alvéole

=> Effet fumée du tabac

• diminution clairance muco-cillaire
• mucus + abondant et + épais
• inflammation de l'ensemble des voies aériennes
• mais aussi: destruction parois alvéolaires, remodelage bronche, cancers

=> toux chronique

=> (2) Thermorégulation

• Par modification de la fréquence respiratoire
• Perte de chaleur par convection de l’air dans les voies aériennes
• Moindre que chez les autres mammifères (ex : chien)

Exemple : La fièvre est responsable d’une augmentation de la ventilation

=> (3) Fonctions métaboliques

=> équilibre acido-basique

acide libère H+, base capte les H+, dans le but de maintenir un pH stable (7,38-7,42) dans organisme

pH = -log[H⁺] ⇔ [H⁺] = 10^-pH Si [H⁺]↑ alors pH↓ 

• base: ions bicarbonates HCO₃^-
• acide: acide carbonique H₂CO₃

_

CO₂ + H₂O ⇔ H₂CO₃ ⇔ H⁺ + HCO₃- 

H₂O régulé par la ventilation et HCO_3- régulé par le rein

=> Élimination CO₂

-> Hyperventilation

• ↗ Fréquence respiratoire
• ↘ PaCO2

-> Hypoventilation

• ↘ Fréquence respiratoire
• ↗ PaCO2 

-> Endotherme = homéotherme: Température centrale indépendante milieu environnant

-> Thermorégulation: ensmb processus qui maitiennent la T° centrale dans limites normales

-> T° centrale = celle des organes

• Mesure: tympanique, buccale, rectale
• T° centrale normale: 36,1-37,8°C
• variation de la T° selon le nycthémère

=> Température

-> centrale et périphérique

• T° extérieure: celle de l’environnement
• T° périphérique: celle de l’enveloppe du corps
• T° centrale: celle des organes 

=> Thermogénèse

-> source chaleur obligatoire

• métabolisme ensemble des organes
• activités cellulaires, réaction métaboliques
• muscles +++

=> exercice physique est la plus grande source de chaleur

-> source de chaleur facultative

• frisson thermique = contraction rapide muscle striés squelettiques (x10/s) + muscles arrecteurs poils
• graisse brune = tissu adipeux brun (nv né ++)

=> Thermolyse

corps peut transférer chaleur et donc baisser température de 4 façons:

• conduction

transfère énergie thermique par collision moléculaire, entre atomes porteurs énergie thermique différente (organe)

• convection

transfert énergie à partir d'un fluide (liq/gaz) en mouvement (ex: sang)

• rayonnement

tt les crops émettent énergie électro magnétique cause oscilliation continue et désordonnée atomes qui constitue

source de thermolyse la + importante chez H

• évaporation

perte de chaleur lors passage eau à état gazeux

2è source thermolyse la + importante chez H

• sudation
• peau, muqueuse buccale
• voies aériennes

=> Thermorécepteur

centre thermorégulateurs situés dans hypothalamus

-> thermorécepteur centraux

sensible variations T° centrale, hypothalamus/gros vaisseaux/organes

-> thermorécepteur périphérique

sensible variation T° périphérique, derme/épiderme

=> Fièvre

-> Provoquée par une infection

• perturbation de la thermorégulation par sub pyrogènes
• Mécanisme de défense contre infection
• Médicaments antipyrétiques: empêchent synth de prostaglandine

-> Mais aussi par une inflammation

• Exemple: cancer 

=> Hyper/Hypothermie

-> hyperthermie

• dénaturation protéines cellule
• inflammation
• mort cellulaire par nécrose

=> épilepsie, coma, mort cérébrale (> 43°)

-> hypothermie

• trouble rythme, bradycardie, arrêt cardiaque (< 28°)

• meilleure toléra,ce baisse perfusion sanguine cérébrale

=> hypothermie thérapeutique

-> 2 phases

• catabolisme

ensemb réactions dégradation molécules complexes en molécules plus simples, générant énergie et déchets

• anabolisme

ensemb réactions permettant synthèse molécule et assimilations nutriment en tissus requérant énergie

-> notion voie métabolique

• ensemb réac chimiques qui ont lieu successivement et façon ordonnée pour donner produit final
• produisent plusieurs métabolites (=produits interm) avant de donner produit final 

-> devenir énergie produite par catabolisme cellulaire

• transfert énergie sous forme de chaleur
• stockage énergie sous forme d'ATP

-> ATP: liaisons haut potentiel énergétique

-> glucides: c'est la forme de stockage du glucose dans les cellules hépatiques et musculaires

-> lipides: cest la forme de stockage des AG dans les cellules adipeuses

-> glycolyse

• aérobie: requiert oxygène
• anaérobie: qui ne requiert pas oxygène
• cycle de Krebs: produit 32 ATP

Glycogénogénèse: prod glycogène à partir glucose de alimentation

Glycogénolyse: dégradation du glycogène pour libérer du glucose

Néoglucogénèse: production de glucose à partir de pyruvate ou de lactate

=> Régulation métabolisme énergétique

assuré par:

• hormone pancréatiques: insuline, glucagon
• cortisol (glande surrénale)
• hormone de croissance GH (hypophyse)
• adrénaline

-> insuline

sécrétée par cellule β des ilots de Langerhans, sous action hausse glycémie et SNA sympathique

• cellule cible: hépatique, musculaire, adipeuse
• action:
• active: glycogénogénèse et lipogénèse
• inhibe: glycogénolyse et production corps cétonique

-> glucagon

induite par hypoglycémie provoquée par le jeûne

• cellule cible: hépatiques, adipeuses
• action:
• active: glycogénolyse, lipolyse et ,éoglucogénèse
• inhibe: glycogénogénèse
• favorise: production corps cétonique

-> cortisol

sécretion induite par rythme circadien et le stress

• action: active glycogénolyse et néoglucogénèse hépatique

-> GH

• action: active lipolyse et glycogénolyse hépatique

-> adrénaline

• action: active lipolyse et glycogénolyse

=> Diabète sucré

Dysfonctionnement régulation glycémie: Hyperglycémie chronique

• Type 1: insulino dépendance, auto immun
• Type 2: insulino résistance

-> Complications cardiovasculaires