Les systèmes de groupes sanguins sont des classifications utilisées pour différencier les types de sang. Ces systèmes reposent sur la présence ou l'absence de certains antigènes sur la membrane des globules rouges ( > de 390 Ag ) . Les plus connus sont les systèmes ABO et Rhésus (Rh), mais il en existe plusieurs autres. Certains Ag sont essentiel pour la transfusion, la greffe ou lors d'une grossesse et d'autre non.
Définition
Groupe sanguin
Un groupe sanguin est une classification du sang basée sur la présence ou l'absence d'anticorps et d'antigènes héréditaires sur la surface des globules rouges.
Produit sanguin labile
Un produit sanguin labile est un composant sanguin utilisé dans le traitement médical, obtenu à partir du sang humain, et ayant une durée de conservation limitée.
I. Les systèmes de groupe sanguin
Généralité
Système ABO
Le système ABO est le système de groupe sanguin le plus important en transfusion sanguine. Il se compose de quatre groupes : A, B, AB, et O, déterminés par la présence ou l'absence des antigènes A et B à la surface des globules rouges. Le groupe O est considéré comme un donneur universel, tandis que le groupe AB est considéré comme un receveur universel.
Système Rhésus (Rh)
Le système Rhésus est basé sur la présence ou l'absence de l'antigène D à la surface des globules rouges. Un individu est dit Rh positif (Rh+) s'il possède l'antigène D, et Rh négatif (Rh-) s'il ne le possède pas. Ce système est crucial pour la compatibilité transfusionnelle et lors des grossesses.
Système KEL
Le système KEL est un autre groupe sanguin important en transfusion. Il est basé sur divers antigènes, dont le plus connu est l'antigène K ou Kell. L'incompatibilité dans ce système peut conduire à des réactions transfusionnelles ou à des complications hémolytiques chez le nouveau-né.
Systèmes DUFFY, KIDD, MNS
Les systèmes DUFFY, KIDD, et MNS sont des systèmes de groupes sanguins moins courants mais toujours cliniquement significatifs. Le système DUFFY est associé à la fréquence d'infections parasitaires, le système KIDD est impliqué dans les réactions hémolytiques différées, et le système MNS a un rôle dans les variations antigéniques marquées.
II. La sécurité transfusionnelle
Bases de la compatibilité donneur / receveur
Les bases de compatibilité entre donneur et receveur sont essentielles pour éviter les réactions transfusionnelles. Cela implique le groupage sanguin, la recherche d'anticorps et l'appariement entre les groupes sanguins du donneur et du receveur.
Analyses immunohématologiques
Les analyses immunohématologiques englobent les tests de compatibilité sanguine, y compris le groupage et le phénotypage, ainsi que la recherche d'anticorps permettant de prévenir les incompatibilités lors des transfusions.
Groupages ABO-RH1 et phénotypage RH-KEL1
Les groupages ABO-RH1 et le phénotypage RH-KEL1 sont des tests clés pour déterminer les groupes sanguins complets et prévenir les risques transfusionnels. Ils servent également à la gestion des patients transfusés régulièrement.
Recherche d'anticorps irréguliers (RAI)
La recherche d'anticorps irréguliers est réalisée pour identifier la présence d'anticorps dirigés contre des antigènes sanguins non présents chez le receveur. Ce test est essentiel pour la compatibilité à long terme des transfusions sanguines.
Épreuve directe de compatibilité
L'épreuve directe de compatibilité consiste en un test effectué avant la transfusion pour s'assurer de la compatibilité entre le sang du donneur et celui du receveur. Il permet de prévenir les réactions transfusionnelles immédiates.
III. Les produits sanguins labiles (PSL)
Définitions et généralité
Les produits sanguins labiles regroupent les composants sanguins utilisés à des fins thérapeutiques, pratiques et rapides lors des transfusions, ayant une durée de vie limitée. Ils incluent les concentrés de globules rouges, le plasma frais congelé, et les concentrés plaquettaires.
Caractéristiques des PSL
Les PSL doivent être stockés et utilisés dans un délai précis après leur prélèvement. Ils requièrent un transport spécifique et des conditions de conservation strictes pour préserver leur efficacité et sécurité lors de la transfusion.
Concentrés de globules rouges (CGR)
Les concentrés de globules rouges (CGR) sont utilisés principalement pour traiter des anémies sévères ou aiguës. Les CGR doivent être compatibles avec le receveur pour éviter les réactions d'incompatibilité.
Plasma frais congelé (PFC) et plasma lyophilisé (PLYO)
Le plasma frais congelé est utilisé pour la correction rapide des déficits en facteurs de coagulation. Le plasma lyophilisé est une alternative stockable à température ambiante, souvent employé en situations d'urgence.
Concentrés plaquettaires (CP)
Les concentrés plaquettaires sont produits pour restaurer les fonctions plaquettaires du receveur, notamment dans les cas de thrombocytopénie sévère ou de support post-chimiothérapie.
Concentrés Granulocytaires (MCGST)
Les concentrés granulocytaires sont utilisés en cas d'infections sévères chez des patients avec neutropénie. Ils sont moins fréquemment utilisés comparé aux autres PSL en raison de leur administration complexe et des réactions possibles.
A retenir :
Les systèmes de groupe sanguin, tels que ABO, Rh et d'autres, sont essentiels pour assurer une compatibilité transfusionnelle et prévenir les réactions indésirables. La sécurité transfusionnelle repose sur des analyses minutieuses et des tests de compatibilité pour éviter les incompatibilités entre donneurs et receveurs. Les produits sanguins labiles, composés de divers concentrés sanguins, jouent un rôle crucial dans le traitement thérapeutique immédiat et sur le long terme, nécessitant une gestion rigoureuse de leur conservation et de leur utilisation.
