1. Principe de base:

ECG classique :

• Pose d’électrodes sur la poitrine et sur le corps
• Détecte l’activité cardiaque
• Dépiste les problèmes de rythme et de conduction de l’électricité

12 à 18 dérivations :

3 dérivations bipolaires :

• D1 (entre épaule droite et gauche), D2 (entre épaules et jambes) et D3 (épaule gauche et jambe gauche)
• Elles sont chacune la différence de potentiel entre 2 électrodes
• Elles triangulent le cœur dans un plan frontal

9 dérivations unipolaires :

• V1 à V6 dans un plan précordial
• aVR, aVL et aVF dans un plan frontal

On retrouve ces 12 dérivations sur le tracé de l’ECG

Chaque électrode correspond à un territoire du cœur, une anomalie sur l’ECG permet donc de localiser l’anomalie au niveau du cœur.

Le cœur est vascularisé par différentes artères coronaires :

• Tronc commun gauche donnant l’artère circonflexe (latéral) et l’artère interventriculaire antérieure (antérieur)
• Coronaire droite vascularisant le territoire inférieur

2.ECG normal :

A savoir =

• 1 petit carreau horizontal = 0,04s
• 1 grand carreau horizontal = 0,2s
• Vérifier le calibrage et l’absence d’inversion des électrodes avant de faire l’ECG (défilement 25mm/s et amplitude 10mm/mV)

Fréquence cardiaque =

• On compte le nombre de grands carreaux séparant chaque QRS
• On divise 300 par le nombre de grands carreaux

Onde P =

• Contraction des oreillettes qui envoie le sang dans les ventricules
• Durée <0,1s
• Amplitude <2,5mm
• Positive dans toutes les dérivations sauf aVR (négative)

Espace PR =

• Propagation de l’électricité entre oreillettes et ventricules
• Entre début de l’onde P et le début du QRS
• Entre 0,12 et 0,2s

QRS =

• Contraction des ventricules
• La repolarisation des oreillettes y est confondue
• Fin et <80ms (soit 0,8s)

Segment ST =

• Portion horizontale entre le QRS et l’onde T
• Isoélectrique

Onde T =

• Repolarisation des ventricules
• Négative en aVR
• Positive partout ailleurs (peut être négative en V1, V2 et D3 sans valeur pathologique)

Calculer la fréquence cardiaque à l’aide d’un exemple :

• Les QRS sont séparés de 5 grands carreaux ; donc 300/5 = 60
• Le patient a ici une FC de 60 battements par minute.